Objetivos generales

Los objetivos generales de la formación especializada en Angiología y Cirugía Vascular en la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular del H. U. La Fe irán dirigidos a la obtención de una serie de habilidades y actitudes que serán utilizadas como parámetros de evaluación anual y al final de la residencia.

Habilidades

En los objetivos de formación el residente debe desarrollar y adquirir de forma gradual una serie de habilidades clínicas y técnicas que le posibiliten la atención del paciente vascular.

Las habilidades clínicas comprenden el diagnóstico clínico diferencial y la correcta indicación terapéutica médica, quirúrgica o endovascular. A este respecto, el residente debe adquirir experiencia y practicar el diagnóstico vascular no invasivo de los diferentes territorios anatómicos, adquiriendo experiencia en la realización de técnicas angiográficas percutaneas y por abordaje directo intraoperatorio. Asimismo, adquirirá capacitación en el diagnóstico por imagen en todas sus variedades (Ecografía, Angiografía, TAC, RNM, etc).

A nivel técnico el residente debe alcanzar habilidades en la práctica de técnicas terapéuticas endovasculares según se determina en los objetivos por niveles de responsabilidad. Igualmente en las técnicas quirúrgicas específicas y propias de la especialidad.

Actitudes

Generales

  • Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente.
  • Capacidad para asumir compromisos y responsabilidades.
  • Aproximación a los problemas asistenciales con mente crítica y espíritu resolutivo.
  • Respeto y valoración positiva del trabajo de los demás.
  • Apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, miembros de su grupo de trabajo, colegas de otras especialidades y autoridades sanitarias y educativas en general.

Profesionales y científicas

  • Cooperación y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de las diversas patologías que originan el tratamiento quirúrgico.
  • Conformidad con la misión del servicio hacia los pacientes y la sociedad a que obliga el ejercicio de la medicina.
  • Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especialistas han de ejercer en el ámbito del sistema nacional de salud.
  • Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta y digna en condiciones de equidad.
  • Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus familias con especial referencia al derecho de información.
  • Conciencia de la repercusión económica de las decisiones.
  • Preocupación por los aspectos deontólogicos y éticos de la medicina en general y de la cirugía vascular en particular.
  • Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y organizaciones nacionales e internacionales.
  • Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica.
  • Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo más sólida posible.

Objetivos específicos

 Los objetivos por años de residencia durante la formación en la unidad de angiologia y cirugía vascular incluyen

MIR-1

Consultas externas

Realización de historias clínicas y exploración del paciente vascular. Iniciación en los tratamientos ambulatorios del paciente vascular. Laboratorio de exploraciones funcionales. (Diagnóstico no invasivo.)

Práctica en exploraciones funcionales mediante Doppler continuo y técnicas pletismográficas. Eco-Doppler de todos los territorios vasculares.

Unidad de hospitalización

Historia clínica y exploración del paciente hospitalizado. Realización de exploraciones funcionales. Familiarizarse con los protocolos de estudio y tratamiento en el pre y postoperatorio. Valoración supervisada de la urgencia vascular. Adquisición de los conocimientos básicos de técnica quirúrgica y actuará como primer ayudante en intervenciones del nivel A y B, y como cirujano en nivel A. Aprendizaje de las técnicas de curas de heridas y úlceras vasculares.

Actividad científica

Adquirirá los conocimientos básicos de metodología científica. Aprenderá a tomar decisiones clínicas aplicando los conocimientos de Medicina basada en la evidencia. Colaborará activamente en las líneas de investigación básica, experimental y clínica que le asigne su tutor. De forma tutorizada presentará sesiones clínicas, monográficas y bibliográficas y de morbimortalidad. Se le asignará lecciones del programa teórico de forma gradual según se designe por el tutor.

MIR-2

Continuará con las actividades en policlínica y en exploraciones funcionales, asumiendo mayor responsabilidad acorde con su progresión y capacidad. Recibirá al paciente vascular en la Urgencia. Realizará como Cirujano intervenciones de nivel A y B. Actuará como primer ayudante en intervenciones de nivel C. En el aspecto científico asumirá mayor responsabilidad en las tareas que le sean asignadas por su tutor y se responsabilizará de un protocolo de trabajo de investigación clínica y/o básica.

MIR-3

Asumirá con autonomía actividades que no precisen autorización directa.

Consultas de paciente nuevos o revisiones en Policlínica y hospitalización. Curas de heridas. Indicación y en su caso realización de pruebas diagnósticas.

Prescripción y revisión de tratamientos. Realización de pruebas diagnósticas no invasivas. Preparación y presentación de Sesiones Clínicas y de morbimortalidad. Completará el conocimiento de programa teórico y será responsable de un trabajo de investigación anual.

Comenzará a realizar intervenciones de nivel C como cirujano de forma tutorizada.

MIR-4

Completará con pleno rendimiento su aprendizaje en todos los aspectos clínicos de la especialidad. Realizará como cirujano las intervenciones de nivel A, B y C y actuará como ayudante en intervenciones de nivel D y E. El residente será responsable de un trabajo de investigación anual que debería enfocarse hacía su tesis doctoral. Deberá actuar activamente como discursor en las sesiones científicas y docentes del Servicio.

MIR-5

Realizará como cirujano intervenciones de los niveles C, D y ayudaráen las intervenciones de nivel E. Tendrá consideración de Jefe de residentes y velará por el cumplimiento de la actividad docente y asistencial, colaborando con el tutor.

Atención continuada

El residente realizará guardias de la especialidad durante los 5 años de su formación, salvo en el primer año, que podrá realizar guardias de Cirugía (las guardias de puertas en esta última especialidad no deberán ser superiores a 1 mes). Se recomienda que el número de guardias sea entre cuatro y seis mensuales.

Objetivos finales

Los objetivos cuantificados al final de la residencia incluyen:

Teóricos

Conocimiento preciso del programa de la especialidad. Estar familiarizado con la metodología científica. Adquirir conocimientos de gestión clínica y ética médica.

Clínicos

Dominio del diagnóstico clínico vascular. Actitud ética con los paciente, optimizando la relación médicoenfermo. Dominio en la interpretación diagnóstica de las técnicas de imagen y otros exámenes complementarios.

Destreza en el tratamiento postoperatorio del paciente vascular. Destreza en el tratamiento médico de los pacientes vasculares. Realizará 100 exploraciones no invasivas en territorio arterial, 100 en territorio venoso y 100 en troncos supraaórticos.

Quirúrgicos

Endovasculares:

Haber realizado al menos 50 cateterizaciones (percutáneas y abiertas). Realización de 15 angioplastias y 10 técnicas de stent cubiertos y no cubiertos.

Cirugía abierta. Al concluir la residencia debe haber realizado como cirujano:

Quince amputaciones menores.

Quince amputaciones suprageniculares.

Cinco amputaciones infrageniculares.

Veinticinco intervenciones de varices.

Veinte accesos vasculares en IRC y/o otras terapias.

Quince embolectomías / Trombectomias.

Quince bypass infrainguinales (supra, infrageniculares y dístales).

Siete intervenciones quirúrgicas del Sector Aortoiliaco (Aneurismas y oclusivos: Aortoaórtico y Aortobifemorales).

Cinco bypass extraanatómicos de las extremidades.

Tres endarterectomías carotídeas.

Investigación, publicaciones científicas y colaboraciones en congresos

El Residente debe haber realizado al menos 2 publicaciones como primer autor y 4 presentaciones de comunicación a un evento científico. Es deseable que obtenga el título de Doctor mediante la conclusión de un proyecto de investigación o que lo tenga en pleno desarrollo al final de la Residencia.