Rotaciones y estructura formativa

Rotaciones

MIR-1

Cirugía General y del Aparato Digestivo:

Valoración y tratamiento del paciente quirúrgico (preparación preoperatoria). Vigilancia y tratamiento del postoperatorio quirúrgico. Competencia en la valoración diagnóstica diferencial de la hemorragia digestiva, la oclusión intestinal y la peritonitis.

Alcanzar destreza en la práctica de laparotomía exploradora, vías de abordaje abdominal, apendicectomía, colecistectomía, herniorrafías, suturas intestinales y esplenectomía.

El residente deberá realizar supervisado 5 aperturas y cierres de laparotomía, apendicectomías, herniorrafias, eventraciones, colecistectomías y suturas intestinales.

Radiodiagnóstico

Adquisición de habilidades técnicas en la punción percutánea y cateterización endovascular. El residente debe realizar 20 técnicas de punción percutánea y angiografía diagnóstica, así como familiarizarse con las técnicas de flebografía, tomografía axial computarizada (TAC) y angiorresonancia magnética (ARM).

Unidad de Cuidados Intensivos y Reanimación quirúrgica

Adquisición de las habilidades en la valoración y tratamiento del paciente crítico y postquirúrgico. Es recomendable que durante la rotación realice guardias en la unidad.

MIR-2

Neurología

Rotación específica en la unidad de ictus. Adquirir competencias en el manejo del paciente con accidente vascular cerebral. Diagnóstico y valoración funcional de lesiones isquémicas parenquimatosas mediante TAC y Resonancia Magnética (RM).

Cardiología

Valoración y tratamiento del paciente con insuficiencia cardíaca y cardiopatía isquémica. Valoración cardiológica del riesgo quirúrgico. Fundamentos de ecocardiografía y valoración funcional de pruebas de esfuerzo.

MIR-3

Cirugía Cardiaca

Vías de abordaje en Cirugía Cardiaca. Esternotomias. Fundamentos y técnicas de Circulación extracorpórea. Revascularización miocárdica. Técnicas e Indicaciones. Asistirá como ayudante a 5 Derivaciones Aorto-coronarias. Postoperatorio en Cirugía Cardiaca. Realizará 2 esternotomías y cierre de las mismas

Cirugía Torácica

Valoración del diagnóstico clínico y radiológico del paciente, Correcta interpretación de las pruebas funcionales respiratorias. Práctica en el abordaje de la cavidad torácica y mediastino. Asistirá como ayudante a 10 toracotomías y realizará supervisado 2 toractomías y cierre de las mismas.Práctica en la colocación, valoración y retirada de drenajes torácicos.

MIR-4

MIR-5

Programa formativo

El programa de formación viene determinado por las directrices marcadas por la Orden SCO/1258/2007, de 13 de abril, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular del Ministerio de Sanidad.

El programa teórico de la especialidad se impartirá en seminarios quincenales mediante presentaciones de 45 min fuera del horario asistencial (segundo y cuarto martes: 14h) con proyección, texto impreso y al menos 5 referencias bibliográficas (revisiones). Serán desarrolladas por los propios residentes de la especialidad, residentes en rotación de otras especialidades o, excepcionalmente, por facultativos invitados de otros servicios o unidades, a instancias del Tutor de residentes. Descontando los periodos vacacionales e incidencias, el número total de sesiones teóricas de debe estar comprendida entre un mínimo de 15 y un máximo de 20. Es aconsejable la asistencia a dichas sesiones de todos los residentes, el jefe de la unidad, Tutor de residentes y, al menos, otros 2 médicos adjuntos. Al menos la mitad de dichas sesiones deben ser impartidas por los propios residentes de la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular. Cada residente debe impartir al menos 2 sesiones anuales. La asignación de temas será realizada por el Tutor en función del grado de complejidad según el siguiente esquema:

Primer año

1. Ateroesclerosis. Teoría etiopatogénicas.
2. Epidemiología e Historia Natural de la arteriopatía oclusiva de las extremidades.
3. Aneurismas arteriales: Etipatogenia. Epidemiología. Historia Natural.
4. Amputaciones
5. Protección radiológica
6. Trombosis venosas aguda.
7. Embolia pulmonar.

Segundo año

1. Abordajes en Cirugía Vascular.
2. Fisiopatología de la pared Vascular. Endotelio. Hiperplasia intimal.
3. Estudio preoperatorio del paciente vascular. Factores de riesgo.
4. Farmacología de la pared arterial I. Tratamientos vasodilatadores.
5. Cirugía (Arterial directa y Endovascular) del Sector femoropoplíteo
6. y distal.
7. Isquemia aguda de las extremidades. Embolia. Trombosis.
8. Fístulas y derivaciones arteriovenosas para hemodiálisis.
9. Insuficiencia venosa de MMII.
10. Cirugía de las Varices.
11. Ulceras Venosas.

Tercer año

1. Prótesis e injertos en Cirugía Vascular.
2. Plaqueta-Pared Vascular. Síndromes hemorrágicos. Trombofilias.
3. Farmacología de la pared arterial II. Antiagregantes y anticoagulantes.
4. Hipertensión vasculorenal y nefropatia isquemica.
5. El pie diabético.
6. Cirugía el Sector Aortoiliaco (Arterial directa y Endovascular).
7. Aneurismas Aorta Abdominal
8. Patología Oclusiva de la bifurcación carotídea.
9. Tumores del cuerpo carotídeo y paragangliomas.

Cuarto año

1. Infección en Cirugía Vascular. Profilaxis.
2. Enfermedad aneurismática. Etiopatogenia.
3. Farmacología de la pared arterial III. Estatinas
4. Síndromes vasoespásticos. Arteritis. Otras arteriopatías tóxicas.
5. Atrapamiento poplíteo y Enfermedad Quística Adventicial.
6. Isquemia mesenterica (aguda, crónica) colitis isquemica.
7. Aneurismas Aorta Torácica.
8. Patología Oclusiva Subclaviovertebral.
9. Traumatismos vasculares.
10. Linfedema.

Quinto año

1. Anestesia en Cirugía Vascular.
2. Angiogénesis. Nuevos conceptos en patología vascular.
3. Arteriopatias inflamatorias.
4. Fístulas arteriovenosas y angiodisplasias.
5. Síndrome Desfiladero Torácico.
6. Tumores vasculares
7. Aneurismas Toracoabdominales.
8. Aneurismas de los troncos supraaórticos y sus ramas.
9. Cirugía vascular en el transplante de órganos.